Гистоплазмоз (ретикулоэндотелиальный цитомикоз или болезнь Дарлинга) – это инфекционное заболевание грибковой природы, которое характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Возбудители недуга – гриб Histoplasina dubiosium, Histoplasina farsiminosum и Histoplasina muris.
По локализации выделяют: легочный и диссеминированный.
По форме недуг бывает: острым и хроническим.
По степени тяжести течения: легким, среднетяжелым и тяжелым.
Существуют также отдельные формы:
- первично-легочная;
- прогрессивно-диссеминированная;
- первично-кожная;
- африканская.
Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, загрязненной спорами гриба. От человека к человеку инфекция не передается.
Подвержены этому заболеванию рабочие на птицефабриках, шахтеры, жители сельской местности. Кроме этого, к заражению гистоплазмозом подвержена группа людей, которые имеют хронические патологии, вызывающие резкое снижение иммунитета (ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкозаболеваниями, сахарным диабетом, после трансплантации органов).
Грибки поражают клетки иммунной системы, рассеиваются по всему организму. Чаще всего процесс заражения начинается в легких. Стоит отметить, что инфекция поражает все органы и ткани.
Симптомы
Это заболевание имеет преимущественно скрытое течение. При тяжелых формах с выраженным иммунодефицитом имеют острое начало. Инкубационный период длится одну-две недели, может протекать по типу острых респираторных вирусных инфекций. В течение десяти дней завершается улучшением самочувствия и выздоровлением.
На рентгенологических снимках в легких определяется инфильтративный процесс, который получил название «снежная буря». Если болезнь протекает тяжело, клиническая симптоматика схожа с нетипичной пневмонией и может длится более шести месяцев.
При объективном внешнем исследовании терапевтом или пульмонологом практически не выявляются изменения во время прослушивания легких.
При гистоплазмозе в процесс вовлекаются лимфатические узлы средостения, происходит сдавление сосудов и бронхов.
Диагностика
После первичного осмотра врач общей практики может отправить пациента на консультацию к врачу-пульмонологу или инфекционисту, который устанавливает диагноз на основании жалоб больного, первичного осмотра, данных дополнительных методов исследования. Возбудитель может быть выявлен при анализе мокроты, в промывных водах бронхов после бронхоскопии, а также при взятии части легочной ткани, костного мозга, других жидкостей организма (кровь, моча).
Проводят общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
Применяют реакцию связыванию комплемента (РСК). Достаточно эффективными являются кожные пробы с аллергеном и серологические исследования методами ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Дифференциальная диагностика заключается в исключении других патологий легких и верхних дыхательных путей (орнитоза, острых бактериальных пневмоний, лихорадки Ку, микоплазмоза, туберкулеза, нокардиоза, аспергиллеза, кокцидиоидомикоза).
Лечение
Терапия бывает нескольких типов.
Среди них:
- этиотропная (Амфотерицин «В», Амфоглюкамин, Кетоконазол, Итраконазол);
- патогенетическая (антибактериальные препараты – цефалоспорины и фторхинолоны 3, 4 поколения, защищенные пенициллины; жаропонижающие лекарственные средства – ибупрофен, парацетамол; антигистаминные медикаменты – супрастин, лоратадин; сорбенты – полисорб, энтеросгель; глюкокортикостероиды; витамины группы «В» – В1, В6, В12);
- комплексная
- индивидуальная.
Также проводится гемотрансфузионная терапия с переливанием препаратов крови и ее компонентов.
Профилактика
Основные профилактические меры проводятся в эндемических очагах гистоплазмоза, где необходимо обрабатывать почву специальными веществами, а также озеленять территорию. Для самозащиты от гистоплазмоза необходимо использовать защитные костюмы, маски и респираторы, если работа связана с прямым контактом с почвой и пылью.
