Лейшманиоз

Лейшманиоз – представляет собой группу природно-очаговых паразитических трансмиссионных, зоонозных заболеваний, которые распространены в субтропических и тропических странах. Заболевание передается через укус комара и вызывается простейшим паразитом рода Leishmania.

ЛейшманиозВыделяют три формы лейшманиоза:

  • висцеральный (кала-азар) – в результате болезни происходит поражение органов ретикуло-эндотелиальной системы (селезенка, костный мозг, печень и лимфатические узлы);
  • кожный – в ходе заболевания происходит поражение подкожных тканей и самой кожи;
  • кожно-слизистый – в результате болезни происходит поражение кожи и слизистых оболочек, преимущественно верхних дыхательных путей, но, в редких случаях, может поражать хрящи и мягкие ткани.

Висцеральный лейшманиоз бывает:

  • зоонозный лейшманиоз. Выделяют следующие типы: детский кала-азара (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (восточно-африканский), кожно-слизистый лейшманиоз (носоглоточный лейшманиоз);
  • антропозный или индийский кала-азар.

Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы бывает:

  • зоонозный (пендинская язва или сельский тип болезни Боровского);
  • антропозный (городской тип болезни Боровского);
  • эспундия (кожно-слизистый и кожный лейшманиоз);
  • диффузно-инфильтрующий лейшманиоз;
  • туберкулоидный кожный лейшманиоз;
  • кожный эфиопский лейшманиоз.

Причины, способствующие развитию всех видов лейшманиоза:

  • трансмиссивный (через укус самки комара — промежуточного хозяина) и гематотрансфузный пути передачи заболевания;
  • частое нахождения в местах скопления москитов (подвалы жилых домов, места обитания диких животных, места скопления мусора, пещеры в скалах и т.д.);
  • общение с источником заболевания – больным человеком, дикими млекопитающими отрядов грызунов и хищников (промежуточные хозяева паразитических простейших);
  • сезонность (для кожного зоологического лейшманиоза);
  • наличие на коже травм и порезов (при висцеральной форме болезни);
  • сниженный иммунитет.

Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.

Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:

  • инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
  • чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
  • начинается с образования папулы;
  • общая слабость;
  • сниженный аппетит;
  • бледность кожи;
  • адинамия;
  • увеличение селезенки;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
  • продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
  • полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
  • уплотнение и увеличение печени;
  • кашель (возможен);
  • пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).

Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:

  • инкубационный период до года;
  • на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
  • участки кожи приобретают сниженную пигментацию.

Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:

  • инкубационный период до 20 дней;
  • на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
  • лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
  • через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
  • затем происходит образование язв;
  • вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
  • в конце заболевания на коже образуются рубцы.

Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:

  • утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
  • инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
  • на коже – мелкие язвы;
  • они заживают, а на их месте образуется рубец.

Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:

  • развивается чаще всего у детей и молодых людей;
  • возле рубцов образуются мелкие бугорки;
  • они могут сливаться.

При появлении высыпаний на коже необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или венерологу. Можно на прием к врачу записаться через интернет.

Врач проведет консультация и первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования:

  • кожные пробы;
  • мазки крови;
  • серологические исследования (ИФА, РСК, РЛА и др.);
  • метод гибридизации ДНК;
  • биопсия лимфатических узлов (иногда);
  • биопсия костного мозга (иногда);
  • биопсия селезенки (иногда).

Лейшманиоз необходимо отличать от следующих заболеваний: малярии, бруцеллеза, тифа-паратифозных заболеваний, сепсиса и лейкоза.

Лечение лейшманиоза, независимо от его вида и формы, заключается в следующем:

  • прием препаратов пятивалентной сурьмы;
  • сыпь, бугорки и язвы обкладывают растворами мономицина, мепакрина, сульфата берберина, уротропина (при кожном лейшманиозе);
  • пораженные участки кожи обрабатывают мазями и примочками с вышеописанными веществами;
  • вводят внутримышечные инъекции мономицина (в случае сформировавшихся язв);
  • лазерное облучение язв.

В случае рецидива заболевания или малой эффективности медикаментозного лечения необходимо повторить курс лечения.

Хирургическое лечение лейшманиоза осуществляется хирургом, который проводит спленэктомию.

Профилактика лейшманиоза включает в себя соблюдение следующих правил:

  • борьба с животными-носителями;
  • дератизационные мероприятия;
  • применение средств защиты от укусов москитов;
  • химиопрофилактика.