Мансонеллез (МНЗ) – инвазионное заболевание, вызываемое нематодами Mansonella perstans, ozzardi, streptocerca, сопровождающееся возникновением артритов, аллергических серозитов и лимфостаза.
Клинически недуг проявляется такими формами:
- аллергической;
- кожной;
- суставной;
- смешанной.
Данный антропонозный биогельминтоз относится к группе филяриатозов. Возбудители болезни – нематоды тускло-белого цвета. Окончательный хозяин этого гельминтоза – человек, а промежуточный – мокрецы Clicoides austeni.
Болезнь распространена преимущественно в тропической Африке, Центральной и Южной Америке.
Для дипеталонематоза характерен трансмиссивный механизм передачи через кровососущих мокрецов. Вспышки недуга встречаются чаще в зоне пребывания переносчиков-мокрецов – влажных тропических и банановых местностях, саванне.
После укуса мокреца микрофилярии внедряются в кровеносное и лимфатическое русло, распространяются по всему организму, вызывая гиперсенсибилизацию продуктами жизнедеятельности.
Паразитируют личинки в серозной оболочке брыжейки, перикарде, околобрюшинных и околопочечных тканях. Главные места их локализации – сосуды селезенки и легких, сердечная полость, подкожные ткани.
Кроме того, они вызывают расширение лимфатических сосудов и застой лимфы.
Симптомы
На начальной стадии заболевания возможно появление у больных жалоб на кожный зуд. В последующем у них появляются накожные высыпания в виде эритематозных или папулезных пятен.
В случае обнаружения подобной симптоматики пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу для прохождения углубленного специализированного обследования.
Прогрессирование патологии сопровождается появлением признаков интоксикации – умеренной лихорадки, головной боли, гипотермии и отеков конечностей.
В дальнейшем появляются болевые ощущения в суставах, наблюдается их отечность. Нередко подобные отклонения при длительном течении болезни становятся причиной возникновения хронических артритов.
Застой лимфы, спровоцированный паразитированием гельминтов, влечет за собой развитие воспалительных процессов в регионарных лимфоузлах. Кроме лимфаденита, у МНЗ-больных наблюдается отек лица и мошонки, объемное увеличение нижних конечностей (элефантиаз).
В отдельных случаях фиксируются боли в животе и области сердца. Предполагается, что обнаружение мансонелл в ликворе может стать причиной церебральных расстройств.
Диагностика
Выявление инвазий ранних стадий осуществляется на основании развернутого анализа крови и ряда серологических обследований кровяной сыворотки. При этом в крови наблюдается выраженная эозинофилия на фоне лейкоцитоза.
Однако серологические тестирования нельзя признать высокоспецифичными в связи с возникновением перекрестных реакций между Mansonella-антигенам и другими гельминтами.
Самым надежным методом диагностики недуга остается паразитологический. МНЗ-диагноз подтверждается выявлением микрофилярий в мазках крови обследуемого. Причем возбудитель обнаруживается в кровяном русле в любое время суток.
Биоптатом для проведения паразитоскопии может быть моча, инфильтрат, кожные срезы, пунктат. Косвенным методом диагностики служит проба с диэтилкарбамазином (Мазотти), вспомогательным – кожная проба для выявления специфической сенсибилизации.
Для визуализации патологических изменений во внутренних органах и тканях применяют ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.
По показаниям проводятся консультации аллерголога, иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога.
Лечение
Препарат выбора для этиотропной терапии – диэтилкарбамазин. Его применение выполняется в условиях стационара для рационального устранения возможных побочных реакций.
Для уменьшения вероятности возникновения осложнений в течение всего лечебного курса рекомендуется одновременно использовать кортикостероиды.
Патогенетическое лечение формируется лечащим врачом индивидуально с учетом особенностей течения патологического процесса. Для его проведения задействуют антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез. С помощью инфузионной терапии проводятся дезинтоксикационные сеансы.
Профилактика
Меры профилактики предполагают обнаружение, изоляцию и излечение МНЗ-больных, защиту людей от нападения переносчиков-мокрецов и их уничтожение.
