Клещевой энцефалит, симптом, лечение, защита

При укусе паразит, носящий в себе возбудителей вируса, передает со слюной инфекцию — клещевой энцефалит. Возбудители попадают в общий ток крови жертвы, и развивается грозный недуг, вследствие которого наступает инвалидизация и даже смерть.

Заражение энцефалитом можно избежать — разработана вакцина, представляющая собой ослабленный вирус, гарантирует временный сильный иммунитет. Однако прививками в России против слишком опасной болезни охвачен мизерный процент населения — менее 10% от обратившихся с жалобой на укус (а это цифра по стране составляет полмиллиона наших граждан) оказывались привитыми, и это число по годам почти стабильно. Поэтому обязана стать приоритетом профилактика  клещевого энцефалита для жителей и гостей регионов, где свирепствует недуг.

Картина симптомов клещевого энцефалита

Далеко не все жертвы заболевают от укуса паразита, инфицированного клещевым энцефалитом, симптомы по статистике возникают лишь у 6%, остальные последствий не ощущают. Для имеющих проблемы с иммунитетом либо хронические болезни угроза инфицирования энцефалитом возрастает. Во многом риск получить серьезный диагноз зависит от количества попавшего в кровь жертвы вируса — чем дольше клещ напитывался кровью, тем большую порцию возбудителей получает жертва.

Если болезнь все-таки развивается, ее картина будет зависеть напрямую от подтипа вируса — клещевой энцефалит по последним данным разделен на 3 подтипа:

• сибирский — повышенно опасный;
• западный (европейский) — умеренно опасный;
• дальневосточный — самый опасный.

Заболевание имеет 5 сценариев симптоматики, зависящих как от подтипа энцефалита, так и от состояния иммунного барьера пострадавшего:

• стертый с лихорадкой (самая мягкая форма, обычно присущая западному подтипу);
• менингеальный (наиболее распространенная форма, общая для всех подтипов);
• менингоэнцефалитический (более характерная для Дальнего Востока форма);
• полиомиелитический (возникает при всех подтипах и характерен для трети заразившихся);
• полирадикулоневритический (тяжелая форма, влекущая инвалидность).

Важно! Каждый из сценариев энцефалита имеет собственные признаки, последствия и прогноз.

Стертый сценарий с лихорадкой

Через неделю или две после того, как клещ был снят, проявляются первые признаки попавшего в кровь жертвы вируса. Если это оказался клещевой энцефалит европейского подтипа, то обычно картина разделяется на две фазы — начальную с высокой температурой, а после недельной паузы — последующую, когда поражение затрагивает уже нервную функцию или мозг. Вторая волна наблюдается лишь у трети пострадавших.

Энцефалит с лихорадочным стертым сценарием проявляет себя таким набором признаков:

• озноб с возрастающей резко до максимальных цифр (39 — 40º) температурой;
• болезненность со стороны мышечной системы;
• боль при повороте головы, онемение шеи или ее части;
• недомогание общего характера, состояние разбитости;
• сбои со стороны желудка в виде тошноты либо рвоты;
• покраснение кожи на лице и шее, иногда на груди;
• оглушенное состояние (сопор), онемение конечностей, сильная боль в голове;
• помрачение со стороны сознания, вплоть до комы.

Для двух третей инфекция проходит с временным недомоганием в сглаженной форме, для оставшейся трети — более тяжело и с последствиями, среди которых — невозможность вернуться к полноценной жизни, а иногда и смерть.

Если в точке укуса появилось красноватое пятно, это свидетельство иного заражения — боррелиоза Лайма, которое аналогично передается посредством клещевого укуса, но имеет отличные от энцефалита симптомы и лечение.

Менингеальный и менингоэнцефалитический сценарии

Обе эти формы развития инфекции возникают при любом подтипе вируса энцефалита, но для европейского — только во второй фазе, проявляющейся после недельной паузы. Для сибирского и дальневосточного эти сценарии характерны сразу на начальном этапе симптомов, дающих о себе знать спустя неделю либо две после укуса.

Если клещевой энцефалит идет по одному из этих сценариев, то болезнь протекает бурно и тяжело, с плохим прогнозом. Помимо лихорадки с высокими цифрами на термометре, развивается поражение головного и спинного мозга, что выливается в паралич, кому, летальный исход.

Пострадавший ощущает мучительные головные боли, жалуется на головокружение, сбои в чувствительности — светобоязнь, оглушение, онемение. Беспокоят боли в глазном яблоке, упорная либо однократная рвота, регулярная тошнота. Мышцы затылка становятся твердыми, а больной — заторможенным, вялым, изнуренным.

При менингоэнцефалитическом сценарии энцефалита, что характерен для 15% укушенных по стране и для 40% дальневосточного региона, добавляются:

• очень тяжелое состояние с параличом;
• бред с галлюцинациями;
• потеря чувства реальности, времени и ориентировки;
• припадки по типу эпилепсии;
• нарушенное дыхание;
• перекошенное лицо и онемевший язык;
• кровавая рвота вследствие кровотечения в желудке.

Прогноз при этих двух сценариях неблагополучный — высока вероятность инвалидности либо летального исхода, особенно для сибирского и дальневосточного подтипов энцефалита.

Полиомиелитический и полирадикулоневритический сценарии

Для этих форм инфекции характерны сбои со стороны органов движения и мышечной ткани. Это значит, что вирусный энцефалит вызвал поражение периферии нервной системы. Предвестник таких сценариев длится около 2 суток, сопровождается пониженной работоспособностью, вялостью.

Далее пострадавшего накрывает волна симптомов:

• покалывание, слабость и подергивание в мускулах конечностей и различных частях тела;
• признаки мозгового поражения в сопровождении лихорадки;
• частичный паралич (парез) груди, шеи, плеч;
• запрокинутая либо свисающая голова;
• сгорбленная либо неестественно выпрямленная спина;
• сильная боль в затылке;
• нарастание нарушений движения;
• восходящий характер параличей.

Оба сценария энцефалитной инфекции имеют негативный прогноз — спустя 3 недели у больного наступает необратимая атрофия пораженной вирусом мышечной ткани. Высока доля инвалидов, переболевших этими формами энцефалита.

Лечение клещевого вирусного энцефалита

Заразившийся клещевым энцефалитом, профилактика в виде вакцины которому не проводилась, нуждается в немедленной помощи, а при развитии грозных симптомов — в госпитализации.

Медицинская помощь, в качестве недопущения заражения сразу после укуса, предусматривает введение иммуноглобулина. Такой превентивный шаг позволяет на самом раннем этапе добиться угнетения вируса, пока не сформирован полноценный вирион. Поэтому введение оправдано в первые 4 суток после клещевого укуса — в дальнейшем иммуноглобулин на возбудителей энцефалита попросту не действует.

Инъекция ставится с расчетом 0,1 мл на каждый килограмм веса укушенного спустя первые 48 часов после факта клещевой атаки, 0,2 мл — на 3 и 4 сутки.

Иммуноглобулин — белок, поэтому принадлежит к аллергенам. Если к нему выявлена непереносимость, то в качестве защитной меры против вирусной активности назначается йодантипирин, интерферон и иные противовирусные медикаменты.

Лечение лиц с картиной симптомов заключается в госпитализации, постельном режиме, специальной диете и специфической терапии.

В качестве лечебных средств применяют препараты:

• сывороточного иммуноглобулина;
• гомологичного этиотропного гамма-глобулина;
• гомологичного полиглобулина;
• ферментной рибонуклеазы;
• интерферона;
• глюкокортикоидов;
• солей калия;
• витаминов С и группы В.

Дополнительно проводятся мероприятия для поддержки жизненно важных функций — кислородная маска, контроль за солевым балансом, уменьшение интоксикации.

Статистика клещевого энцефалита по регионам России и прогноз

Из года в год клещевой энцефалит продолжает уносить десятки жизней россиян, а тысячи оставляет пожизненно инвалидами. Традиционно страдает население восточных регионов, но и на западе не все радужно.

В Роспотребнадзоре привели статистику за прошлый год по укушенным и заболевшим энцефалитом. Лидерами по клещевым атакам оказались Алтай, Вологда, Томск, Киров и Кемерово.

Чуть более благополучно в районах Костромы, Тюмени, Удмуртии, республики Тыва, по Новгороду, Новосибирску, Калининграду, Иркутску, Красноярску.

Касаемо заражения, наибольший процент вспышек зафиксировали:

• по Красноярскому Краю (на каждые 100 тысяч проживающих было выявлено 13,4 инфицированных);
• по Алтаю (9,3 инфицированных);
• по Томской области (6,88 инфицированных);
• по Кировской области (5,46 инфицированных);
• по Костромской области (5,05 инфицированных).

Прогноз по западному подтипу — 10% инвалидов и 2% смертей, по сибирскому — 20% инвалидов и до 25% смертей, по дальневосточному — 20% инвалидов и 40% смертей.

Защита от заражения энцефалитом

Лучшей профилактической мерой остается вакцинация, при ее отсутствии — заблаговременное введение иммуноглобулина, что даст эффект на месяц.

Не стоит пренебрегать индивидуальной защитой — нанесением на одежду акарицидов, на тело — репеллентов. Одеваться, отправляясь на природу, следует в вещи, закрывающие конечности, светлых тонов. На них сразу видно ползущего по ткани паучка.

На приусадебном участке стоит обработать растительность инсекто-акарицидами, уничтожающими поселившихся паразитов.